Hospitalisation à domicile: quand et pour qui ?

L’hospitalisation à domicile ou HAD est une pratique de plus en plus courante ces derniers temps. Il y a de nombreuses raisons à cela, comme le manque de temps et la recherche de confort pour le patient. Mais, ce n’est pas donné à tout le monde de pouvoir suivre des traitements à la maison. Des contraintes médicales et certaines conditions doivent être remplies. Cet article fait le point sur toutes les modalités de la HAD.

Hospitalisation à domicile : en quoi cela consiste ?

Définition du terme 

La HAD est destinée aux personnes ayant besoin de traitement médicalisé continu et d’une brigade de soignants pluridisciplinaire à son chevet : assistante sociale, infirmières, rééducateurs, psychologue, diététicienne, etc.

Le soin à domicile permet de raccourcir le séjour en milieu hospitalier ou de l’éviter dans certains cas. Le séjour en HAD est sur prescription médicale ou soit par l’initiative du patient.

Les décisionnaires

La décision finale de soins à domicile revient à trois médecins, qui se sont concertés au préalable :

• • Le médecin hospitalier : le premier responsable du malade, c’est lui qui décide de le placer en HAD ;

• • Le médecin traitant : C’est le deuxième qui décide dans le cas où le patient ne serait pas encore hospitalisé ;

• • Le médecin coordonnateur de l’HAD : il travaille en collaboration avec le médecin traitant et évalue l’état de santé général du patient (projet thérapeutique).

Le projet thérapeutique

Dans le cadre de son suivi, le projet thérapeutique englobe le compte-rendu de l’état de santé du patient et des différents soins qui lui seront prodigués. Pour cela, il faut :

• • Une coordination des soins ;

• • Une évaluation hebdomadaire des soins médicaux ;

• • Des soins infirmiers au quotidien (selon la gravité de la maladie et les possibilités de la famille).

Des soins en complémentarité, selon l’état du malade :

• • Soins et surveillance d’un aide-soignant ;

• • Suivi diététique ;

• • Soins orthophonie ;

• • Prise en charge psychologique.

Hospitalisation à domicile : quelles sont les conditions d’admission ?

En HAD, les soins dispensés se déclinent sous trois catégories :

• • Les soins complexes et ponctuels, entre autres la chimiothérapie ;

• • Les soins continus pour les pathologies évolutives ou soins palliatifs pour les patients en fin de vie ;

• • Les soins de réadaptation au domicile (durée déterminée).

Les types de patients : les malades de tout âge sont concernés : adultes, enfants, adolescents, personnes âgées.

Les pathologies souvent rencontrées :

• • Affections cardiovasculaires

• • Affections neurodégénératives,

• • Cancérologie,

• • Hématologie, 

• • Maladies infectieuses.

La demande pour une HAD

Une assistante sociale fera une pré-visite du domicile afin de vérifier l’environnement de vie du patient. Elle décidera par la suite si une hospitalisation à domicile est possible ou non. Par ailleurs, vous devez résider aux alentours ou dans une zone couverte par un établissement HAD.

La validation de la demande de HAD

Une fois la demande prescrite par le médecin traitant, celle-ci passera ensuite entre les mains du médecin coordinateur du service HAD. Si la réponse est favorable, le patient sera admis en HAD et un programme de soins avec un accompagnement personnalisé sera mis en place.

L’établissement hospitalier mettra un protocole d’alerte pour les situations d’urgence (coordonnées d’un médecin ou infirmière).

NB : la durée de l’HAD peut être révisée à tout moment en fonction de l’évolution de la maladie. Adressez les demandes particulières concernant la structure de l’HAD auprès du médecin coordinateur.

Hospitalisation à domicile : quelles sont les différentes prises en charge ?

Les assurances maladie et mutuelle

80 % des charges en HAD sont prises en charge par l’assurance maladie. Pour les autres frais :

• • Analyses biologiques et frais de laboratoires,

• • Équipement médical,

• • Frais pharmaceutiques,

• • Hospitalisation de jour,

• • Honoraires des médecins traitants, spécialistes et professionnels libéraux (paramédicaux), sous convention établie,

• • Mobiliers et matériels spécifiques (lit médicalisé, fauteuil, etc.),

• • Matériel et autres accessoires d’usage unique,

• • Transport en ambulance (sollicité par l’HAD).